(24년지원기간확대) 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원대상, 신청기간, 제출서류, 신청, 지원내용, Q & A
정부는 미숙아 및 선천성 이상아에 대한 의료비를 지원하면서 과다한 의료비 지출 때문에 치료를 포기하여 장애가 발생하거나 영아가 사망하지 않도록 예방하는 미숙아 및 선천성 의료비 지원대상, 제출서류, 신청, 지원내용, Q & A에 대해 알아보겠습니다.
1. 미숙아 및 선천성 의료비 지원대상
미숙아
임신 37주 미만의 출생아 또는 출생시 몸무게 2500g 미만 출생아로 출생 후 24시간 이내 신생아 중환자실에 입원 치료한 대상에게 의료비를 지원합니다.(단, 미숙아라도 일반 신생아시 입원시 의료비 지원대상에 제외됩니다.)
선청성이상아
출생 후 1년 4개월 이내에 선천성이상 진단을 받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 4개월 이내에 입원하여 수술한 의료비 지원합니다.
(지원제외 : 선전성부이개(Q17.0, Q82.8포함), 설유착증(Q38.1), 구개구순(Q35-Q37) 수술시 동반한 코 수술
- 선청성이상으로 사망할 우려가 있는 영유아
- 선천성이상으로 기능적 장애가 현저한 영유아
- 선천성이상으로 기능의 회복이 어려운 영유아
2. 신청기간 : 퇴원일로부터 6개월이내
3. 제출서류
① 퇴원진료영수증 원본 1부, 진료비세부내역서 원본 1부.
② 출생증명서 원본 1부(미숙아만)
③ 지원금 입금계좌통장 사본 1부
④ 등본 1부, 건강보험증, 건강보험료 본인부담금 납부확인서(신청일 기준 전월분)
⑤ 질병명 및 질병코드가 포함된 진단서, 입퇴원 확인서 각 1부(선천서이상 미만)
⑥1개월 이상 휴직자의 경우 : 휴직증명 또는 육아휴직확인서, 급여명세서(유급유직의 경우)
* ①, ② 해당서류는 원본 구비 어려울 경우 원존대조필 사본 가능합니다.
4. 신청
(방문) 각지역 보건소에 신청합니다.
(온라인) e-보건소 / 아이마중앱 가능합니다.
5. 지원대상(24년 변경사항) 안내
기준중위 180%이하에게만 지원되었으나, 2024년부터는 소득수준 관계없이 미숙아 및 선천성 이상아 의료비를 지원이 됩니다.
선천성 이상아의 경우 출생 후 16개월동안의 치료비를 지원했으나, 2024년부터는 24개월까지 지원 기간이 확대됩니다.
(신청일 기준 전월분 건강보험료 본인부담금 *장기요양보험료 미포함 금액으로 산정합니다.)
다자녀(2명 이상)가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아인 경우
소득수준 관계없이 의료비를 지원받을 수 있으며 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정됩니다
위 기준을 원칙으로 하되, 예산 범위내에서 시도지사 또는 시장 ·군수 · 구청장(보건소장)이 추가지원이 필요하다고 인정하는 경우 지원이 가능합니다.
6. 지원내용
요양기관에서 발급한 진료 영수증(약제비포함)에 기재된 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비
| 출생시 체중 | 2.0KG~2.5KG 미만, 재태기간 37주미만 |
1.5KG~2.0KG 미만 | 1KG~1.5KG 미만 | 1KG 미만 |
| 미숙아 | 3백만원 | 4백만원 | 7백만원 | 1천만원 |
| 선천성이상아 | 5백만원 | |||
| 총 지원한도 | 8백만원 | 9백만원 | 1천2백만원 | 1천5백만원 |
최고 지원한도
- 선천성 이상이면서 미숙아인 경우 각각의 최고지원금 합계 범위내에서 지원이 가능합니다.
- 미숙아와 선천성 이상 질환이 치료기간이 다른 경우 반드시 분리해서 신청하시기 바랍니다.
미숙아 의료비 신청에 대한 궁금증 Q & A
1. 보건소와 보험사 실비 모두 보장 받을 수 있나요?
- 중복으로 모두 보장 가능합니다.
2. 보건소와 보험사 실비 중 어디를 먼저 제출해야 하나요?
- 보험사는 사진으로 제출해도 되지만, 보건소는 원본을 제출해야 해서 보험사를 먼저 제출 하는 것이 좋습니다.
3. 청구시 기간이 얼마나 걸리나요?
- 보험은 현장심사까지 해서 3주정도 소요됩니다.(보험사마다 다를 수 있습니다)
- 보건소는 지역구마다 차이는 있으나 4주~5주 정도 기간이 소요됩니다.
24년부터는 소득수준 관계없이 지원대상이 확대되었고, 선천성이상아의 경우 24개월까지 지원기간이 확대되었습니다.
지급대상이 되신다면 지급서류를 꼼꼼히 챙기셔서 미숙아, 선천성이상아 의료비 지원을 잘 받으시고 경제적으로 도움이 되시길 바랍니다.
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