요실금 원인, 증상, 치료방법(복압성, 절박성, 혼합형 요실금)

 

 

요실금은 소변을 강제로 흘리는 상태로, 다양한 원인과 증상이 있을 수 있습니다. 여성들 사이에서 더 흔하게 나타나지만 남성도 겪을 수 있습니다.

요실금의 원인, 증상 및 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

요실금의 원인

1. 근육 약화 : 고령화로 인해 발생하는 골반 근육의 약화로 발생됩니다.

2. 임신 및 출산 수술 요인 : 골반근육의 약화로 인한 요실금이 발생합니다.

3. 신경 손상 : 뇌졸중, 척수손상, 신경계 질환 등으로 인한 신경 손상 당뇨병 등 대사 질환으로 발생될 수 있습니다.

4. 호르몬의 변화 : 여성의 경우 임신, 출산, 갱년기 등으로 인한 호르몬 변화가 발생되고 남성의 경우 나이가 들면서 테스토르세톤 감소로 발생합니다.

5. 요로기계의 문제 : 방광염, 방광암, 전립선 비대 등으로 요로기계의 질환으로 생깁니다.

6. 만성 기침 또는 재채기 : 기침, 재채기로 인한 복압 증가로 발생됩니다.

7. 비만 : 과체중이나 비만은 골반 근육에 부담을 줄 수 있습니다.

 

요실금의 증상

요실금은 증상에 따라 복압성 요실금, 절박성 요실금, 일류성 요실금, 진성 요실금으로 분류됩니다.

• 복압성 요실금 : 기침, 재채기, 웃을 때, 줄넘기, 무거운 물건을 들 때와 같이 복압이 올라가는 상황에서 소변을 보게 될 수 있습니다.
• 절박성 요실금 : 갑자기 나타나는 강한 소변 마려운 욕구와 함께 소변이 나오게 되는 상태를 말합니다.
• 일류성 요실금 : 방광에 소변이 가득 차 넘쳐흘러서 발생하는 증상을 말합니다.
• 진성 요실금 : 아무 유발 요인 없이 소변이 배출되는 증상을 말합니다.

 

 

요실금의 치료방법

1. 복압성 요실금

 1) 복압성 요실금 초기   

골반근육강운동(케겔 운동법), 바이오피드백, 체외 자기장 치료가 진행됩니다. 폐경이후 여성은 에스트로겐 질크림이나 질정이 도움이 될 수 있습니다.

 

2) 복압성 요실금 중기 

수술로는 (TVT,  TOT) 진행하고 약물치료는 일시적인 증상 호전은 있지만 근본적인 치료는 어렵습니다.

 

TVT(Tension-free Vagnal Tape)이란 TVT는 여성에게 발생하는 요실금 치료를 위한 수술적인 절차입니다. 주로 스트레스성 요실금을 치료하는데 사용하며, 이는 기침, 재채기, 웃음 등과 같이 복압이 발생할 때 소변이 누출되는 상태를 말합니다. TVT수술은 특별한 조직이나 인공 물질을 사용하지 않고 환자의 조직을 이용하여 가장 효과적으로 소변 누출을 개선하려는 목적으로 실시됩니다. 이 수술에서는 특정한 테이프ㅏ 메시를 사용하여 요도를 지지하고 강화하여 소변 누출을 줄이는 효과를 얻습니다. TVT수술은 상대적으로 간단하면서도 효과적인 방법으로 여겨지며, 수술 후 회복기간이 짧은 편입니다. TOT (Transobturator Tape)이란 TOT는 여성에서 발생하는 스트레스성 요실금 치료를 위한 수술적인 절차 중 하나입니다. 스트레스성 요실금은 복압이 발생할 때 소변이 누출되는 상태를 나타내며, TOT 수술은 이러한 증상을 개선하기 위해 수행됩니다. TOT 수술은 일종의 테이프나 메시를 사용하여 요도를 지지하고 강화하는 것을 목표로 합니다. 이때, 테이프나 메시를 배치할 때 경로가 골반 내에서 향하는 방향으로 이루어지기 때문에 "Transobturator"라는 용어가 사용됩니다. 이 수술은 기존의 TVT(Tension-free Vaginal Tape) 수술과는 약간의 차이가 있으며, 특히 테이프의 삽입 경로가 골반 쪽으로 이루어지는 점에서 차이가 있습니다.

 

2. 절박성 요실금

 방광 근육의 긴장을 풀어주는 약물요법과 소변시간을 스스로 늘려가는 행동 요법이 주된 치료가 됩니다.

처방약은  에이케어정으로 약물요법에 사용됩니다.

 

 

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개인의 증상에 따라 처방일은 달라질 수 있습니다.

 

 

3, 혼합형 요실금

먼저 복압성 요실금을 수술적 치료로 완치시키면 절박성 요실금이 75% 정도 같이 좋아집니다.

만약 25%에서 절박성 요실금이 남아 있다면 약물요법과 행동요법을 시행함으로써 절박성 요실금도 완전히 치료할 수 있습니다.

 

1) 물리치료 및 근력강화 운동

골반 근육을 강화하는 운동은 일류성 요실금을 개선하는 데 도움이 됩니다. 근육을 강화하면 요도 주위의 근육이 더 효과적으로 작동하여 소변을 제어할 수 있게 됩니다.

 

2) 바이오피드백 

바이오피드백은 환자가 자신의 생리학적 상태를 인지하고 통제하는데 도움이 되는 훈련 기술입니다. 골반 바닥 근육의 활동을 실시간으로 피드백받아 개선할 수 있습니다.

 

3) 도수 치료

도수 치료는 근육을 강화하고 유연성을 향상시키는 운동 및 기술을 포함하는 치료입니다.

 

4) 약물 치료

어떤 경우에는 약물이 일류성 요실금을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 인뇨제나 기타 적절한 약물이 사용될 수 있습니다.

 

5) 흡입 요도 트레이닝

일류성 요실금의 경우, 흡입 요도 트레이닝을 통해 환자가 소변을 효과적으로 통제할 수 있도록 교육하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

6) 생활 습관 및 식이 개선

일류성 요실금은 활동 중 발생할 수 있으므로 적절한 생활 습관 및 식이 개선도 중요합니다. 특히 카페인이나 알코올 섭취를 줄이고, 수분 섭취를 조절하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

7) 수술적 치료

플로어플라스티로 골반 근육을 지지하는 수술적 방법을 사용합니다.

 

요실금의 증상에 따라 치료법이 조금씩 달라질 수 있습니다.

골반근육운동을 꾸준히 하면 요실금에 도움이 됩니다.

요실금의 원인을 잘 파악하여 전문가의 상담을 통해 치료를 잘 받으시길 바랍니다.